保険外負担について

当院では以下の事項において、実費のご負担をお願いしております。

＜眼帯＞
耳掛け紐タイプ　1個50円
貼るタイプ　　　1枚50円　

＜文書料＞

・各種証明書　1,650円
・一般診断書　2,200円
・各種免許申請時診断書　3,300円
・裁判用診断書　11,000円
・検察庁、警察等の診断書　11,000円
・手術証明書（簡易）　3,300円
・手術証明書（詳細）　5,500円
・生命保険の調査書（簡易）　5,500円
・生命保険の調査書（詳細）　11,000円
・自動車損害賠償保険関係診断書（簡易）　5,500円
・自動車損害賠償保険関係診断書（詳細）　11,000円
・身体障害者用診断書：申請用（簡易）　5,500円
・身体障害者用診断書：申請用（詳細）　11,000円
・障害診断書または疾病保険等の入院証明書：手術（簡易）　3,300円
・障害診断書または疾病保険等の入院証明書：手術（詳細）　5,500円
・恩給、厚生年金、国民年金、福祉年金等の障害認定診断書（簡易）　5,500円
・恩給、厚生年金、国民年金、福祉年金等の障害認定診断書（詳細）　11,000円
　
　※診察料・検査料は別途必要な場合があります。

石坂眼科医院

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